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Un dernier post avant les ECNis

Ce soir pour 8000 d’entre vous la nuit sera agitée.

gray mini figure under white sneaker

Une seule consigne avant d’arriver au sommet : de la pugnacité.

Si vous êtes arrivés jusqu’ici c’est que vous en êtes capable. Peu importe les sujets. Peu importe vos erreurs ne lâchez rien.

Vous vous battez contre vous-même. Certains lorsqu’ils font une erreur se disent que c’est fichu et qu’ils ont raté : ne faîtes pas cette erreur. Répondez à chaque question comme si que c’était la première !

Peu importe les dossiers tordus, peu importe les questions isolées mal posées, donnez le meilleur de vous même et vous vaincrez !

Courage on y est ! Il y a même cette odeur d’Eucalyptus dans l’air !

silhouette of person fist during sunset

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Et un dernier pour la route :

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L’ultime conseil.

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Ça y est, nous y sommes.

Bientôt, il n’y aura plus que vous et votre tablette.

Et bien sûr, le doute pour meilleur ennemi .

Plus rien d’autre ne comptera…

Alors comment optimiser ses chances à l’heure du moment fatidique ?

1 Règle :

SI TU NE SAIS PAS TU NE COCHES PAS !

Vous hesiterez. Tous. « Celle la je la coche ou pas ? J’en sais rien, elle pourrait être vraie…. »

Oui mais voilà:

Comment sont notées les questions ?

Déjà, les question ne valent pas tous le même nombre de points. Certaines sont plus cruciales que d’autres. Mais comme vous ne savez pas lesquelles vous êtes obligés de vous donner à fond sur chaque QCM. Donc passons.

Si une question vaut 10 points par exemple:

0 fautes = 10 points
1 faute = 5 points
2 fautes =2 points
>2 fautes =0 point

« faute » ça veut dire:
-cocher quelque chose qui ne devait pas l’être.
-oublier de cocher quelque chose qui devait l’être.

Cocher une bonne réponse rapporte donc moins de points que cocher une mauvaise réponse ne vous en fait perdre.

Autrement dit :

Si vous cochez une réponse fausse À LA PLACE de la vraie réponse, vous perdez plus de points que de ne cocher aucune des deux.

Il vous faudra donc faire preuve d’une extrême prudence.

Gardez bien à l’esprit que si une question vous semble sortie de nul part, c’est qu’elle est sûrement fausse. Ils veulent vous embrouiller !

Faites confiances à vos connaissances sur ce que vous avez révisé.
Faites preuve de bon sens à chaque question si vous êtes prit de court.

Vous avez bossé dur pour ce moment.
Ayez confiance en vous !

Courage

Et surtout n’oubliez pas,

Vous êtes parfaits !

Rando Ecni

Comportements gagnants, classement gagnant. TOP 3 des conseils pour le jour J.

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three persons on hilltop during daytime

Le sommet approche. Le moment est donc venu de vous transmettre quelques conseils à appliquer quand vous serez plongé au cœur des épreuves de l’internat.

1° Commencer chaque journée en vous disant que vous allez donner le meilleur de vous même.

Vous vous êtes investis pendant tout l’externat et en particulier pendant toute la D4. Vous arrivez au moment de vos études où vous connaissez le plus de chose dans chaque spécialité. Entrez dans la salle d’examen la tête haute, fier de vous avec la conviction que vous allez faire mieux que vous même. L’important à un concours est de se dépasser soi-même. Peu importe ce que font les autres, peu importe les sujets, la seule chose que vous pourrez maîtriser et dont vous serez fier, c’est votre performance. Dépassez vous pendant les épreuves !

2° Dès le matin des épreuves ne laissez rien vous déconcentrer. Le mieux est de se couper du monde. Pas de télévision, pas de radio, pas de réseaux sociaux. L’idéal est même d’éteindre son téléphone portable. Peu importe ce qui se passe dans le monde, rien n’est plus important que votre concentration

Et de toute façon au sommet des montagnes ça ne capte pas !

3° En aucun cas, AUCUN, ne parlez des sujets et de vos réponses avec d’autres étudiants qui passent le concours. Déversez votre rage contre les questions mal posées et les sujets tordus que les experts vous ont préparé contre votre chat ou les arbres du jardin public mais ne laissez personne vous déstabiliser en vous parlant de ses réponses, des pièges dans lesquels il ne fallait pas tomber.

Il y en a qui ont essayé, ils ont eu des problèmes.

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Vous avez le droit de ne dire bonjour à personne et d’être entièrement associable pendant ces trois jours. Personnes ne vous en voudra !

Courage et persévérance. Les derniers jours de révisions sont les plus importants ne lachez rien.

Vous êtes parfaits.

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Gabriel Hallali

Quelle maison pour quelle spécialité ?

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Toutes les spécialités sont parodiables.
Fais redescendre ceux qui l’oublient.

Gryffondor:

Courageux, vifs, loyaux… et un peu con sur les bords soyons honnêtes !

Franchement les derniers sont morts en PACES. Après on en croise plus beaucoup

Serpentard:

Malins, pleins de vices et d’ambitions ils sont bien loin de l’image néo-nazi véhiculé par les films.

Bref, des gars sûrs.

Urgentiste: mais si je te jure, tu peux le prendre dans ton service, il est stable. Si on arrondi, il est Glasgow 15…

Cardio– appelez moi dieu

Anesth Rea : -appelez moi Dieu

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Chirurgiens:

Radio:

Neurochir: « -il n’y a pas d’indication neurochirurgucale en raison de l’âge du patient.
-Il a 33 ans…
-Ah…. il n’y a pas d’indication neurochirurgucale en raison des comorbidités du patient… »

Poufsouffle :

Bah… Ils sont gentils quoi… Ah, et fidèles en amitié aussi il paraît…

Pediatrie: oh les enfants c’est trop meugnoooon !
Gériatrie :oh les vieux il sont trop gentils !
Gyneco: oh les aliens c’est trop chou!
MPR: oh les handicapés c’est trop attachants !

Psy: what else?

Serdaigle:

Brain. Because Brain.

Cancero:- du coup vous vous êtes spécialistes de quelque chose que personne ne comprend.
-Tout à fait.

Nephro/ neuro/internistes: – « votre cas est très complexe, mais on a comprit ce que vous aviez. On va vous mettre sous corticoides !
-ça va me guérir ?
-non. »

Ophtalmo: les seuls qui savent ce qu’il faut faire devant un œil rouge…

ORL: 🙊🙈🙉

Hepato Gastro: faut être Serdaigle pour se passionner de tout un système d’organes ultracomplexes qui abouti à ce que ton patient te parle principalement de ce qui sort de lui….

Infectio: « a quoi bon se faire chier, dans 10 ans les antibios ne marcheront plus, balance du tienam et on verra bien. »

Pneumo:-« arrêtez de fumer monsieur.
-mais je ne fume pas docteur
– ah bah là ça devient intéressant. Vous venez pour quoi déjà ?… »

Hemato: si la cascade de la coagulation t’excite et que tu cherches à savoir si ton patient est porteur de la mutation iECN10- de mauvais pronostic, cette spé est faite pour toi…

Endoc: -du coup l’hormone A va activer la synthèse de la B qui va effectuer un retrocontrole sur C et À ce qui augmente indirectement le taux de Y par l’action de W et…
-passionnant… Donc je le mets sous doliprane, RAD et il prendra un rdv en consultation avec toi hein…

Ortho: non je déconne, c’est des moldus, soyons sérieux.

Courage pour cette ultime semaine.

Vous vaincrez

Rando Ecni revient vite pour nos ultimes conseils de l’année.

Prennez soin de vous

Courage,

Vous êtes parfaits !

Quand corde à sauter rime avec productivité.

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Le titre peut paraître déroutant. Pourtant nous allons vous révéler dans cet article une astuce qui nous a permis de tenir les trois dernières semaines avant le concours : la pause corde à sauter.

À l’approche du concours, il est de plus en plus difficile de trouver du temps pour faire des pauses. Il faut « rentabiliser » au maximum sa journée. Qui n’a pas trois jours ou plus de retard sur ses révisions à ce stade de l’année ?

C’est pourquoi, il est impératif de trouver un moyen de faire des pauses qui soient suffisament courtes et reposantes pour avoir des journées de révisions efficaces. La pause corde à sauter prend trouve alors toute sa place. Toutes les deux heures, au moment où la concentration baisse il est proposé de faire cinq minutes de corde à sauter. Lancer un chrono sur votre téléphone et metter votre musique préférée. C’est parti pour quelques minutes de sport intense.

L’effet est immédiat, la tête se vide à mesure que le corps rebondit au rythme de la corde. La fréquence cardiaque s’accélère, les poumons se remplissent d’air frais. De plus les surrénales se déchargent d’une partie de leurs cathécholamines et cela a très probablement une action bénéfique sur le stress et l’anxiété.

La corde à sauter, vous avez tout à y gagner !

Courage et persévérance.

A très bientôt au sommet

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Rando-Médicale

Gabriel Hallali

Apéro… Bactério !

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Il fait beau, il fait chaud, c’est l’heure de l’apéro !

Le soleil vous dit bonjour par la fenêtre. La température augmente de quelques degrés… et le stress aussi. L’été bondit au coin de la rue et apporte son parfum de liberté. On se laisse griser par les roses des jardins qui explosent à chaque coin de rue. Une envie de tout arrêter palpite dans le ventre de tous les D4.

Néanmoins, le concours est là tout proche, c’est la dernière montée. La plus dure. Le sommet est en face de vous et il n’y a plus l’ombre d’un arbre pour s’abriter le temps d’une sieste. Juste un petit replat de temps en temps qui permet de souffler, boire un peu d’eau, manger une petite barre de céréales et repartir.

D’où notre conseil cette semaine : accordez vous une petite pause dans votre programme de révision habituel. Seul avec vous même ou avec votre meilleur pote de la promo ; mettez vous au soleil et servez-vous un bon jus de fruit bien frais avec une barre de chocolat et du pain bien croustillant .

Prévoyez 1 heure : 15 minutes pour parler de tout et de rien puis 45 minutes pour ressortir vos cours et fiches de bactériologie. Oui, vous avez bien lu : nous vons conseillons de faire un apéro bactério. (On avoue le mot apéro est surtout là pour la rime).

Depuis trois ans les questions de bactériologie ont une place de plus en plus importante au concours. Et cette année, nous parions qu’elles auront une place de choix car le jury du CNCI est parsemé d’infectiologue et autre bactériologiste.

Ainsi, nous vous proposons de prendre une petite heure pour vous assurez que pour chaque item d’infectiologie vous connaissez :

la bactérie la plus fréquemment en cause dans cette infection
l’antibiotique de première intention
la classe et les effets indésirables de cette antibiotique

Insistez bien sur la tuberculose et verifiez que vous n’avez aucun doute sur la liste des bactéries qui sont des cocci gram +.

Reprenez un verre de jus d’ananas si besoin et retournez à votre programme de révision habituel…

Courage et persévérance

On y est presque

Gabriel Hallali

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F#@K je me suis trompé !

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Ça nous est tous arrivé. Ça vous arrivera sans doute encore.

Le dossier commence, on coche, on passe à la question suivante et soudain… Le drame !

La question suivante vous annonce que vous vous êtes plantés.

0 à la question d’avant. Vous le savez. C’est fait. Vous n’y pouvez plus rien.

Les larmes vous montent aux yeux. Vous revoyez les images de votre vie défiler. Vous pensez

à votre mère. A votre chat que vous aimiez tant.

Vous voyez votre spé qui s’éloigne… Après tout, médecin au Mordor ce n’est peut être pas si mal… Il n’y a pas internet certes, mais ça lutte contre les déserts médicaux…

Et pourtant…

C’est à ce moment précis qu’il vous faut remonter en selle.

Quand on y repense, qu’avez vous perdu ? Une question.

Combien en avez vous cochées en vous disant « je sais pas si j’aurai les points à celle là… »et ou vous vous êtes effectivement plantés ? Des tas !

La seule différence, c’est que la vous le savez. Nombre d’entre vous sont dans le même cas !

D’ailleurs bien souvent si on vous donne la réponse, c’est pour vous aider à vous remettre sur le droit chemin dans la suite du dossier. L’intérêt des PUPH était de vous embrouiller sur la question 3 certes, mais tout en vous permettant de répondre à la suite du cas !

La différence entre celui qui va rester stable et celui qui va chuter au classement, elle se fait ici. Au mental.

Être capable de se dire « c’est pas grave, reste focus, tout les autres se sont plantés aussi ».

Être capable de se dire « 1 question sur plus de 400 ça se rattrape ».

Être capable de se dire « ce n’est pas terminé ».

Beaucoup vont se déconcentrer. Se laisser abattre. Cela se paye cash à la question 4, puis 5, et puis on baisse les bras et on fini par cocher par dépit jusqu’à la fin de l’épreuve.

Vous ne serez pas de ceux là. Vous n’abandonnerez pas votre ascension à la première brise qui se lève.

Vous en avez vu d’autres !

Restez focus

Courage

Vous êtes parfaits!

Rando-ECNI

Cest moi qui guide le dossier et pas le dossier qui me guide !

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Que vous soyez un D2 en train de réviser ses partiels ou un D4 à la veille de L’ECN, il vous faut garder la tête froide devant un dossier progressif.

Un seul credo : « Je sais où je vais. Je ne vais pas laisser le dossier me balader. »

Pour cela il vous faut :

Prevoir
Anticiper
S’adapter

Prévoir dès le début…

A peine la lecture de l’ énoncé finie, je dois avoir en tête des hypothèses et les hiérarchiser.

Intuitivement, je sais dans quelle matière je me trouve. De même je sais si je suis dans le cadre d’une prise en charge aiguë ou d’une consultation. Cela influencera la manière d’aborder les questions.

Mais plus important, je dois formuler mes hypothèses diagnostiques quand à la suite du dossier et les noter sur mon brouillon! Avant même de lire la question 1, je sais où je vais.

Je domine les questions. Elle ne me dominent pas.

Quand j’aborde une question, avant même de lire les QcM, je tente d’y répondre dans ma tête. Je ressors mentalement les listes apprises par cœur et les moyens mnémotechniques.

Ainsi, pas de doute au moment de répondre.

Pas de « ah oui celle là elle a l’air vrai, je crois que je l’ai lu quelque part… »

Non.

Ne coures pas après les réponses qu’on te propose. Ne pas subir. Anticipes les. Tu les maîtriseras bien mieux et doutera bien moins.

Adaptes toi.

Un dossier progressif est… Progressif.

De nouveaux éléments arrivent questions après questions. L’état du patient évolue. Il y a des ellipses temporelles etc.

Si vous devez gardez le cap et rester droits dans vos bottes, la difficulté repose aussi sur votre capacité à ne pas s’accrocher à vos hypothèses si elles s’avèrent erronées ou ne sont plus d’actualité à la fin du dossier.

Soyez toujours flexibles et ouverts d’esprit.

N’abandonnez rien, le plus dur est fait.

Encore un dernier petit effort à nos D4, on y est presque.

Courage,

Vous êtes parfaits !

Rando-ECNI

Bien manger, bien se classer !

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A l’approche des épreuves des ECNis et des partiels de fin d’année, nous pensons qu’il est important de vous transmettre des astuces qui peuvent changer votre épreuve. Les 3 jours de concours sont équivalents à un marathon. Bon nombre d’étudiants ne s’en rendent pas suffisament compte avant de les vivre et certains rencontrent une panne lors de la dernière après-midi. Les points perdus à cause d’une petite baisse de concentration peuvent coûter cher en points et en classement. Mieux vaut savoir les éviter.

#1 Barre de céréales et fruits secs…

Qui est la meilleure amie du randonneur à n’importe quelle heure ? La barre de céréale. Elle doit devenir votre meilleure amie pour le concours.

NB : le jour de l’ECNi tout se que vous rentrez dans la salle est vérifié. Il ne faut pas qu’il y est d’emballage et tout doit tenir dans une pochette transparente. Il faut donc prévoir des barres de céréales qui ne fondent et qui ne collent pas. Testez les en amont, pour vérifier qu’elle ne vous donne pas trop soif. Choisissez celles qui ont un taux de glucides élevées et un taux de lipides le plus bas possible. Leur efficacité en sera d’autant plus grande.

Les fruits secs ou les pommes sont aussi une très bonne source d’énergie pour les baisses d’énergie en cours d’épreuves.

Souvenez-vous qu’il est difficile de manger le matin des épreuves et qu’il faut prévoir plus de « ressources » le matin.

#2 Préparez votre régime à l’avance.

Passer un concours est épuisant physiquement. Le cerveau est le premier consommateur d’énergie de votre corps et il va fonctionner à plein régime pendant 18 heures. Afin de le préparer à un tel effort nous vous conseillons de lire l’item Alimentation du sportif du collège de nutrition.

La semaine des épreuves, nous avions privilégiés les sucres lents (pâte, pomme de terre) en particulier pour le soir. Certains conseillent de prendre du riz la veille du premier jour pour limiter l’effet du stress sur la motilité intestinale. Le midi il faut éviter un apport en protéines qui sont plus difficiles à digérer et risque de favoriser le coup de barre post prandiale…

L’internat détermine votre carrière professionnel. Ne laissez rien au hasard ! Une alimentation adapté mettra toutes les chances de votre côté…

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Rando-LCA : Randomisation et assignation secrète dans un essai clinique. Lecture critique des articles médicaux.

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Comprendre par les jeux de rôle…

Ce post fait partie du parcours Rando-LCA. À partir de problèmes cliniques concrets, il est proposé de découvrir et d’apprendre facilement toutes les connaissances nécessaires pour analyser de manière pertinente un article médical. Ne vous endormez plus devant vos cours de lecture critique d’article, explorer-les !

Nous vous proposons aujourd’hui de vous mettre dans la peau d’un médecin qui décide de lancer une étude clinique. L’objectif de ce jeu de rôle est de comprendre l’enjeu d’une randomisation de qualité pour la validité scientifique d’un essai clinique.

Un(e) jeune cardiologue motivé(e)…

Vous êtes une/un jeune attaché(e) de 34 ans dans un service de cardiologie de renom. Passionné(e) par votre métier, vous passez vos journées àl’hôpital entre salle de cardiologie interventionnelle le matin et consultation l’après-midi. Vous soignez votre indépendance en refusant les offres alléchantes de laboratoire pharmaceutique et vous avez réussi jusque là à éviter tous les conflits d’intérêts.

Un jour vous décidez de mener une étude clinique sur les patients atteints d’infarctus du myocarde de petite taille vus dans les deux premières heures suivants le début des symptômes. Vous avez à disposition deux types de traitement : soit le patient reçoit un médicament par voie intra-veineuse permettant de dissoudre le caillot ou bien le patient bénéficie d’une coronarographie en urgence en cardiologie interventionnelle. Votre hypothèse, basée sur une revue soigneuse de la littérature et votre expérience dans le service, est que le traitement par coronarographie est plus efficace au traitement médicamenteux.

Vous décidez d’organiser une étude expérimentale. Chaque patient se présentant avec ce type d’infarctus dans votre service recevra ou bien le traitement médicamenteux ou bien bénéficiera d’une coronarographie. Vous obtenez l’autorisation de l’ANSM, du comité de protection des personnes et du comité d’éthique de votre hôpital et débutez votre étude.

Le premier patient qui se présente à vous est un jeune diabétique de 45 ans. Il a tous les critères pour participer à votre étude. L’infirmière chargée de l’investigation clinique dans votre service entre dans la chambre du patient alors que vous finissez de l’examiner. Elle va procéder à la randomisation du patient : ou bien il recevra le médicament ou bien il descendra avec vous pour faire sa coronarographie. Ce patient est jeune et vous êtes intimement convaincu qu’il sera bien mieux soigné s’il bénificie de la coronarographie. Si seulement, il était possible de savoir dans quel groupe de votre étude il sera inclus : si c’est dans celui de la coronarographie c’est bon vous l’incluerez dans l’étude, s’il doit recevoir le médicament vous préférez ne pas l’inclure et lui faire la coronarographie sans qu’il reçoive le médicament. La décision de l’inclure dans l’étude ne dépendra alors plus des caractéristiques du patient mais de votre conviction personnelle.

C’est à ce moment précis que la randomisation aléatoire et l’assignation secrète du traitement ont un rôle fondamental pour que votre étude garde une validité scientifique : il ne faut pas que les investigateurs puissent prédire dans quel groupe le patient va être inclus. C’est à dire qu’il faut garantir l’assignation secrète.

Pour cela, le meilleur moyen est de procéder à une randomisation centralisée. L’infirmière de recherche remplit les caractéristiques du patient sur un site web dédié pour l’étude ou téléphone à un serveur vocal et reçoit de manière aléatoire le groupe dans lequel il faut inclure le patient. Il est impossible de prédire dans quel groupe le patient sera inclus car l’allocation se fait de manière centralisé. Parfois, il n’est pas possible de mettre en place une randomisation centralisée car l’urgence de la situation nécessite une décision rapide. Dans ce cas, il est possible d’utiliser des enveloppes opaques et scellées numérotés. Si un patient est elligible à l’étude clinique l’enveloppe est ouverte et le médecin connaît immédiatement le groupe dans lequel il doit inclure le patient et quel médicament il doit donner. L’enveloppe doit être opaque pour ne pas regarder à travers, sceller pour ne pas l’ouvrir et la refermer si le groupe dans lequel est inclus le patient ne convient pas. Numérotée pour s’assurer que le médecin n’ouvre pas plusieurs enveloppes jusqu’à ce que le patient soit inclus dans le groupe que l’investigateur préfère.

Dans une étude, l’assignation secrète doit toujours être respectée avant l’inclusion des patients. Après leur inclusion, il est possible de conserver secret le groupe de randomisation grâce au double aveugle. Dans le cas présenté ici, il n’était pas possible de mener l’étude en double aveugle car le patient bénéficiait ou bien d’un médicament ou bien d’une coronarographie.

Désormais, chaque fois que vous lirez un article présentant les résultats d’une étude expérimentale, mettez-vous dans la peau de ce jeune attaché quand vous analysez la partie méthode de l’article. Si l’assignation secrète du groupe de traitement des patients n’est pas garantie par une randomisation centralisée ou par des enveloppes opaques numérotées doutez immédiatement de la qualité de l’étude. Un médecin intimement convaincu de l’intérêt d’un traitement ou payé par un laboratoire peut avoir saboté les résultats…

Courage et persévérance

Vous êtes les meilleurs.

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