{"id":996,"date":"2020-03-14T23:37:06","date_gmt":"2020-03-14T23:37:06","guid":{"rendered":"http:\/\/randomedicale.com\/?p=996"},"modified":"2020-03-14T23:37:06","modified_gmt":"2020-03-14T23:37:06","slug":"covid-19-guide-a-lusage-des-internes-partie-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/randomedicale.com\/blog\/2020\/03\/14\/covid-19-guide-a-lusage-des-internes-partie-1\/","title":{"rendered":"Covid 19 Guide \u00e0 l&rsquo;usage des internes &#8211; Partie 1"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-1029\" src=\"https:\/\/randoecni.wordpress.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/img-3334.jpg\" alt=\"IMG-3334\" width=\"1825\" height=\"1734\" \/>Cette semaine, l&rsquo;Europe est dans une situation critique. L&rsquo;Italie fait face \u00e0 un afflux massif de malades dans ses h\u00f4pitaux. Tous les internes sont mobilis\u00e9s. Les internes de toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s sont r\u00e9quisitionn\u00e9s pour venir en aide dans les services d\u00e9bord\u00e9s quelque soit leur sp\u00e9cialit\u00e9. Cette s\u00e9rie d&rsquo;article a pour but d&rsquo;aider les internes dans les semaines \u00e0 venir qui prendront en charge des patients atteints des formes graves du coronavirus.<\/p>\n<p>PARTIE 1 : Comment reconna\u00eetre un patient atteint du coronavirus ?<\/p>\n<p>Selon une \u00e9tude r\u00e9trospective chinoise portant sur plus de 50000 patients hospitalis\u00e9s les sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quents sont :<\/p>\n<p>Signes cliniques :<\/p>\n<ol>\n<li>fi\u00e8vre : 9 patients sur 10<\/li>\n<li>Toux : 7 patients sur 10<\/li>\n<li>courbatures \/ alt\u00e9ration de l&rsquo;\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral : 4 patients sur 10<\/li>\n<\/ol>\n<p>Signes paracliniques :<\/p>\n<ul>\n<li>Anomalies parenchymateuses sur la tomodensitom\u00e9trie pulmonaire : 96% des cas<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration:underline;\">La proportion de patients avec une forme grave \u00e9tait de 18% (soit environ 2 patients sur 10). <\/span><\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9volution de l&rsquo;infection \u00e9tait marqu\u00e9e par un <span style=\"text-decoration:underline;\">syndrome de d\u00e9tresse respiratoire aigue (SDRA) chez 14% des patients.<\/span><\/p>\n<p><strong>NB : La proportion de forme grave et de SDRA sont sujettes\u00a0 \u00e0 <span style=\"text-decoration:underline;\">un biais de publications.<\/span> Les \u00e9quipes ont tendance \u00e0 publier plus les s\u00e9ries o\u00f9 les patients se compliquent.\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Le taux de mortalit\u00e9 \u00e9tait autour de 4%<\/p>\n<p>Un patient qui tousse et a de la fi\u00e8vre quand nous serons au c\u0153ur de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie aura une probabilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e d&rsquo;avoir le coronavirus.<\/p>\n<p>La difficult\u00e9 en pratique va \u00eatre de d\u00e9cider quels patients doivent \u00eatre garder en hospitalisation et quels patients peuvent retourner \u00e0 domicile. Nous ne disposons pas de score clinique pertinent comme en cas de pneumonie (CRB65). La reconnaissance pr\u00e9coce d&rsquo;un SDRA sera primordial tant aux urgences qu&rsquo;en hospitalisation.\u00a0 Les d\u00e9cisions cliniques reposeront essentiellement sur l&rsquo;exp\u00e9rience du m\u00e9decin et sa capacit\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer de mani\u00e8re pertinente l&rsquo;\u00e9tat clinique du patient.<\/p>\n<p>Source :<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1002\/jmv.25735\">https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1002\/jmv.25735<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cette semaine, l&rsquo;Europe est dans une situation critique. L&rsquo;Italie fait face \u00e0 un afflux massif de malades dans ses h\u00f4pitaux. Tous les internes sont mobilis\u00e9s. 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