![\"Foto](\"https:\/\/images2-bergamo.corriereobjects.it\/methode_image\/2020\/03\/07\/Bergamo\/Foto%20Bergamo%20-%20Trattate\/14667703-kaYG-U31701032860307qKC-1224x916@Corriere-Web-Bergamo-593x443.jpg?v=20200308145821\" "\\"Foto")
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J’ai entendu parler du coronavirus pour la premi\u00e8re fois \u00e0 la radio fin d\u00e9cembre. En deux phrases dans le flash actualit\u00e9 de l’\u00e9mission\u00a0La m\u00e9thode scientifique\u00a0<\/em>sur France Culture, on signalait l’apparition de cas de pneumonie atypique dans une ville de Chine. L’information m’a interpell\u00e9 car cela ressemblait au d\u00e9but de l’\u00e9pid\u00e9mie de MERS coronavirus qui a frapp\u00e9 le monde il y a quelques ann\u00e9es et dont les professeurs d’infectiologie aiment nous citer comme un exemple de pand\u00e9mie moderne qui d\u00e9montre le statut incontournable de leur sp\u00e9cialit\u00e9.\u00a0J’avoue que j’ai ensuite compl\u00e8tement sous-estim\u00e9 le ph\u00e9nom\u00e8ne. Je pensais que les m\u00e9dias en faisaient trop et que la Chine avait pris les mesures n\u00e9cessaires pour stopper l’\u00e9pid\u00e9mie. Quelques milliers de cas sur 1 milliards d’habitant ce n’est pas beaucoup.<\/p>\n Ce n’est que depuis une semaine en visionant un documentaire sur Arte qui montre des images non censur\u00e9s du pays compl\u00e8tement \u00e0 l’arr\u00eat que j’ai compris la gravit\u00e9 de la situation.<\/strong> L’explosion du nombre de cas en Italie et en France a fini de d\u00e9montrer que je m’\u00e9tais tromper et qu’on ne faisait pas face \u00e0 un banal virus de plus.\u00a0<\/span><\/p>\n Je me suis alors pench\u00e9 sur les chiffres publi\u00e9s dans les diff\u00e9rents articles scientifiques qui traitent du virus ainsi que sur les t\u00e9moignages des m\u00e9decins italiens qui font face actuellement \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie. La situation est angoissante. Depuis quinze jours les m\u00e9dias s’amusent avec leurs fils d’informations en continus \u00e0 annoncer heure par heure le nombre de cas confirm\u00e9s en France et r\u00e9p\u00e9ter \u00e0 tous les vents les mesures extraordinaires que notre gouvernement prend. On lit des articles qui critiquent la d\u00e9cision de certains pays de fermer leurs fronti\u00e8res et on nous explique qu’il ne faut pas paniquer. Si on tousse dans notre coude et qu’on se lave bien les mains tout ira bien.<\/p>\n Nul part une analyse de fond a \u00e9t\u00e9 faite. Pourtant, les mod\u00e9lisations des scientifiques depuis le 28 f\u00e9vrier d\u00e9montrent qu’il est impossible de contr\u00f4ler l’\u00e9pid\u00e9mie uniquement par le diagnostic des cas suspects et l’identification des patients en contact avec le cas. (cluster de transmission) (Soit la strat\u00e9gie en place \u00e0 l’heure actuelle : stade 2 de l’\u00e9pid\u00e9mie).<\/p>\n Je publierai dans la semaine un article qui entrera dans les d\u00e9tails \u00e9pid\u00e9miologiques et statistiques avec les sources scientifiques \u00e0 l’appui. En substance, on fait face \u00e0 un virus avec un taux de reproduction plus \u00e9lev\u00e9 que celui de la grippe. Il est situ\u00e9 entre 2.5 et 3. (Un patient infecte deux \u00e0 trois personnes avant d’\u00eatre diagnostiqu\u00e9). Le taux de mortalit\u00e9 se situe selon le rapport de l’OMS du 6 mars autour de 4%. (le taux de mortalit\u00e9 de la grippe se situe autour de 0.5% lors des grippes saisonni\u00e8res.) On est donc face \u00e0 une \u00e9pid\u00e9mie qui se r\u00e9pand plus vite et qui est grave dans un plus grand nombre de cas que celui de la grippe. La mod\u00e9lisation exacte de l’infection est complexe. Il est difficile de se faire une id\u00e9e pr\u00e9cise de comment elle se r\u00e9pandra dans la population, si le taux de mortalit\u00e9 que l’on lit dans ce rapport est exact et n’est pas surestim\u00e9. Si le taux d’attaque sera de 25 ou 30%… Peu importe.<\/p>\n Mon sujet ce soir n’est pas la mod\u00e9lisation \u00e9pid\u00e9miologique exacte de cette infection mais l’interrogation face \u00e0 l’inaction du gouvernement. Une \u00e9pid\u00e9mie est en cours dans notre pays. Or notre syst\u00e8me de sant\u00e9 est en crise. L’h\u00f4pital est en gr\u00e8ve depuis le mois de D\u00e9cembre. On d\u00e9nonce l’\u00e9puisement et le manque de personnel ainsi que le manque de moyen depuis plusieurs mois. Nos h\u00f4pitaux ont connu une nouvelle vague de suicide d’interne la semaine derni\u00e8re dans l’indiff\u00e9rence la plus totale.<\/p>\n J’ai en t\u00eate le service des urgences de mon h\u00f4pital l’hiver 2017-2018. L’\u00e9pid\u00e9mie de grippe avait \u00e9t\u00e9 plus longue que d’habitude. Au cours de cet hiver on avait comptabilis\u00e9 75 467 passages aux urgences en France pour grippe dont 9 738 hospitalisations. Les services \u00e9taient compl\u00e8tement d\u00e9bord\u00e9s. Les lits d’hospitalisations \u00e9taient pleins. Des patients attendaient des heures sur un brancard avant de pouvoir \u00eatre transf\u00e9r\u00e9s dans un service. Les services de g\u00e9riatrie \u00e9taient satur\u00e9s avec la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9dier des secteurs entiers pour la prise en charge des patients atteints de la grippe. Le plan blanc avait \u00e9t\u00e9 d\u00e9clench\u00e9 le 12 janvier.\u00a0<\/span><\/p>\n Le SDRA se traite dans la majorit\u00e9 des cas en r\u00e9animation. Les patients s\u00e9v\u00e8res n\u00e9cessitent une ventilation artificielle voire la pause d’un poumon artificielle type ECMO si leur \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral le permet et que l’appareil est disponible.<\/p>\n On lit partout que se sont les patients les plus \u00e2g\u00e9s avec des comorbidit\u00e9s qui sont atteints. Toutefois, on connait encore mal le virus et des cas de patients d’\u00e2ge moyen sont rapport\u00e9s. La grande majorit\u00e9 des patients que l’on voit \u00e0 l’h\u00f4pital prennent au moins un m\u00e9dicament chaque jour : sont-ils comptabilis\u00e9 comme des patients avec comorbidit\u00e9s ? Je rappelle qu’un patient de 70 ans qui prend un m\u00e9dicament pour la tension, c’est un patient \u00e2g\u00e9 avec des comorbidit\u00e9s selon l’OMS. Je ne suis pas sur que cela correspond \u00e0 l’id\u00e9e que l’on se fait d’un patient \u00e2g\u00e9 dans notre pays o\u00f9 l’on compte plus de 20000 centenaires.<\/p>\n D’o\u00f9 cette article ce soir d’alarme. Qu’est ce que l’on attend ?\u00a0<\/strong><\/p>\n Qu’est ce que l’on attend pour prendre des mesures beaucoup plus drastiques de confinement de la population ?\u00a0<\/strong> Nos services de r\u00e9animation ne sont pas pr\u00eat \u00e0 un afflux massif de malades. M\u00eame si on arrive \u00e0 absorber les patients atteints du coronavirus, comment allons nous assurer les soins courants. D\u00e9j\u00e0, le SAMU fait appel \u00e0 des \u00e9tudiants hospitaliers pour faire la r\u00e9gulation t\u00e9l\u00e9phonique. Dans une \u00e9pid\u00e9mie il faut pouvoir g\u00e9rer les patients infect\u00e9s par le nouvel agent pathog\u00e8ne mais aussi tous les autres qui se pr\u00e9sentent comme chaque jour avec les pathologies du quotidien (infarctus du myocarde, AVC, infection urinaire…) Des services d’urgences satur\u00e9s ont du mal \u00e0 les prendre en charge. C’est une perte de chance pour un grand nombre de malade.\u00a0<\/strong><\/p>\n L’\u00e9pid\u00e9mie va avoir un impact fort sur l’\u00e9conomie mondiale. R\u00e9organiser l’h\u00f4pital et mettre en place des plans d’urgence co\u00fbte cher. Une vie humaine encore plus.\u00a0<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Bibliographie :<\/p>\n https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/langlo\/article\/PIIS2214-109X(20)30074-7\/fulltext#fig4<\/p>\n https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/full\/10.2214\/AJR.20.22954<\/p>\n Testimony of a Surgeon working in Bergamo, the heart of the Coronavirus outbreak in Italy.<\/a>![\"Image](\"https:\/\/images.sudouest.fr\/2017\/01\/11\/5876768b66a4bd1952f1464b\/widescreen\/1000x500\/grippenbsp-urgences.jpg\")
Ici, le virus qui se d\u00e9veloppe actuellement est plus s\u00e9v\u00e8re que la grippe tant par sa capacit\u00e9 \u00e0 se transmettre que par son taux de mortalit\u00e9. Lors d’une infection grippale, ce n’est pas le virus qui tue dans la grande majorit\u00e9 des cas. Les patients \u00e2g\u00e9s meurent \u00e0 cause d’une surinfection pulmonaire bact\u00e9rienne qui se d\u00e9veloppe plus facilement chez une personne dont les barri\u00e8res immunitaires ont \u00e9t\u00e9 alt\u00e9r\u00e9s par le virus. Le Covid 19 attaque directement les poumons. Il d\u00e9truit les alv\u00e9oles et d\u00e9clenche un syndrome de d\u00e9tresse respiratoire aigue. (SDRA)<\/p>\n
\nQu’est ce que l’on attend pour d\u00e9programmer toutes les interventions non urgentes \u00e0 l’h\u00f4pital et se pr\u00e9parer \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie grave qui frappe \u00e0 notre porte ?<\/strong><\/p>\n
byu\/Satori_52<\/a> inChina_Flu<\/a><\/p><\/blockquote>\n