{"id":852,"date":"2019-10-10T12:07:47","date_gmt":"2019-10-10T12:07:47","guid":{"rendered":"http:\/\/randomedicale.com\/?p=852"},"modified":"2019-10-10T12:07:47","modified_gmt":"2019-10-10T12:07:47","slug":"externe-placebo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/randomedicale.com\/blog\/2019\/10\/10\/externe-placebo\/","title":{"rendered":"Externe Placebo"},"content":{"rendered":"

Qu\u2019y a-t-il derri\u00e8re cette formulation ?<\/h2>\n

<\/h2>\n

La t\u00eate plong\u00e9e dans nos coll\u00e8ges, nous apprenons des kilom\u00e8tres d\u2019informations, de maladies aux noms \u00e9tranges, des scores interminables, les m\u00e9dicaments et leurs posologies. Et nous appliquons chaque matin ces connaissances afin de soigner les malades.<\/h2>\n

Mais ce qu\u2019on oublie souvent c\u2019est que le premier rem\u00e8de de nos patients,<\/em><\/strong> c\u2019est nous.<\/em><\/strong><\/h2>\n

L\u2019effet Placebo, on en entend parler depuis le d\u00e9but de nos \u00e9tudes en long en large et en travers.<\/p>\n

Mais soyons honn\u00eate, la plupart d\u2019entre nous, l\u2019effet placebo en pratique on s\u2019en contrefout<\/em><\/strong>.<\/p>\n

Au mieux on se dit que c\u2019est du bonus dans notre prise en charge, au pire on oublie juste un moment que \u00e7a existe.<\/p>\n

Si le patient va mieux sans que \u00e7a soit pharmacologique c\u2019est toujours \u00e7a de pris sur l\u2019effet des vrais traitements pas vrai ?<\/p>\n

Sauf que.<\/strong><\/h3>\n

Est-ce qu\u2019on n\u2019est pas un peu b\u00eate de cracher sur un ph\u00e9nom\u00e8ne qui selon certaines \u00e9tudes repr\u00e9sente en moyenne 30% de l\u2019effet des m\u00e9dicaments ? <\/em><\/strong><\/p>\n

Et \u00e7a concerne tout<\/strong> les m\u00e9dicaments ! Et pas que<\/strong> les m\u00e9dicaments !<\/p>\n

<\/p>\n

Savoir que \u00e7a existe c\u2019est d\u00e9j\u00e0 un premier pas.
\nMais au lieu de consid\u00e9rer \u00e7a comme une simple \u00ab aide \u00bb, peut \u00eatre est il temps d\u2019en jouer et de se servir de ce formidable outil comme d\u2019un ph\u00e9nom\u00e8ne pleinement exploitable !<\/strong><\/p>\n

Et qui de mieux plac\u00e9 que les externes pour \u00e9valuer son efficacit\u00e9? Pas de prescriptions ? Pas besoin de \u00e7a pour soulager les gens : Vous \u00eates \u00e9tudiants en m\u00e9decine, montrez-le ! <\/cite><\/p>\n

Le Langage est la cl\u00e9:<\/strong><\/h3>\n

Le soin est une question de langage :<\/p>\n

de tenue, de posture, de vocabulaire, de statut social, d\u2019assurance et de confiance en soi. Et puis aussi de connaissance, un peu…<\/p>\n

Tout ce langage est \u00e0 la fois verbal et non verbal et il nous faut tous apprendre \u00e0 le maitriser. Mais le maitriser pour quoi au fond ?<\/em><\/strong><\/p>\n

Les cours de relation m\u00e9decin-malade (RMM) nous proposent une analyse de ces \u00e9l\u00e9ments de langage afin de les maitriser et adopter une attitude professionnelle, \u00e9thique, empathique ou encore pour mettre une distance protectrice entre nous et eux pour notre \u00e9quilibre psychique.<\/p>\n

Ils nous proposent de nous comprendre<\/strong><\/em>.<\/p>\n

Mais ils ne nous enseignent pas comment nous servir du langage pour soigner<\/strong><\/em>.<\/p>\n

<\/p>\n

Soyons Actifs !<\/strong><\/h3>\n

Abordons simplement ici le langage verbal: celui qui nous parait \u00e9vident.<\/p>\n

Pourtant moins de la moiti\u00e9 des informations que l\u2019on transmet \u00e0 notre interlocuteur passent par lui.
\nEt bien malgr\u00e9 tout ! Rien qu\u2019avec des petits d\u00e9tails nous pouvons faire beaucoup !<\/p>\n

Des gens chouettes qui font des \u00e9tudes avec pleins de stats se sont amus\u00e9s \u00e0 donner un antalgique \u00e0 des patients sans leur dire et \u00e0 d\u2019autre, le m\u00eame antalgique mais en les pr\u00e9venant. Devinez qui a eu le moins mal ?<\/p>\n

C\u2019est bien beau de prescrire du parac\u00e9tamol 1g toutes les 6h, mais faut le vendre aussi !<\/em><\/p>\n

Faites attention \u00e0 ce que vous dites et \u00e0 qui vous le dites :<\/h3>\n

Pour certaines personnes le doliprane \u00e7a s\u2019ach\u00e8te \u00ab comme \u00e7a \u00bb (oui \u00e7a va peut \u00eatre changer), c\u2019est \u00ab bas de gamme \u00bb.<\/p>\n

Qui n\u2019a jamais entendu \u00ab \u00e0 moi \u00e7a me fait rien docteur \u00bb\u2026.
\nVotre patient est \u00e0 l\u2019h\u00f4pital (= \u00ab j\u2019ai quelque chose de grave \u00bb dans l\u2019imaginaire collectif) et vous lui donnez avec la conviction d\u2019un bulot ce qu\u2019il a dans sa propre pharmacie. Moyen…<\/p>\n

Alors que si vous lui dites \u00ab ne vous inqui\u00e9tez pas, c\u2019est bien not\u00e9. \u00c0 l’h\u00f4pital nous allons vous soulager avec un m\u00e9dicament qui marche tr\u00e8s bien pour ce genre de chose\u00bb, il se dit que :<\/p>\n

    \n
  1. Vous avez entendu, \u00e9cout\u00e9 et compris qu\u2019il avait mal<\/li>\n
  2. Que vous avez la solution<\/li>\n
  3. Que ca va marcher<\/li>\n
  4. Que vous avez l\u2019habitude de ce genre de cas<\/li>\n<\/ol>\n

    De votre c\u00f4t\u00e9, vous ne vous contentez pas des effets de la substance active mais vous contribuez \u00e0 renforcer l’effet placebo inh\u00e9rent a votre traitement le rendant ainsi beaucoup plus efficace.
    \nLe tout sans prononcer le mot \u00ab\u00a0douleur\u00a0\u00bb ou \u00ab avoir mal \u00bb. Good job.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Nous pouvons m\u00eame aller plus loin, peut \u00eatre m\u00eame hors de la d\u00e9finition premi\u00e8re du placebo tout en gardant la m\u00eame logique: produire chez nos patient des r\u00e9actions positives et \u00e9viter que ne surviennent des r\u00e9actions n\u00e9gatives \u00e0 l’aide du langage. Le tout dans le but d’am\u00e9liorer notre prise en charge et le confort des patients.<\/p>\n

    Utilisons un vocabulaire qui inspire du positif:<\/strong><\/h3>\n

    \u00ab N\u2019ayez pas peur \u00bb vs \u00ab Tout va bien \u00bb<\/p>\n

    \u00ab On peut rien faire si vous \u00eates tendu comme \u00e7a monsieur (souvent prononc\u00e9 par un chef agac\u00e9 au moment d\u2019un geste\u2026) \u00bb vs \u00ab rel\u00e2chez vous, d\u00e9tendez vous on s\u2019occupe de vous \u00bb<\/p>\n

    \u00ab \u00e7a fait pas mal (alors que souvent le patient n\u2019\u00e0 rien demand\u00e9) \u00bb vs \u00ab \u00e7a va bien se passer \u00bb<\/p>\n

    \u00ab l\u2019infirmier va venir pour la prise de sang, c\u2019est rien on plante juste une aiguille dans la veine pour vous en pr\u00e9lever un peu et l\u2019analyser au laboratoire. Vous inqui\u00e9tez pas \u00bb NoooOOon en effet pourquoi s\u2019inqui\u00e9ter ?<\/p>\n

    <\/p>\n

    Que ce soit en p\u00e9diatrie ou en g\u00e9riatrie, aux urgences ou en salle, en ambulatoire ou au bloc, dans le fond, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital on est tous sans rep\u00e8res et angoiss\u00e9, ne demandant qu\u2019\u00e0 \u00eatre rassur\u00e9s en plus d’\u00eatre soign\u00e9s.<\/p>\n

    Regardez les enfants, ils en sont la caricatures.<\/p>\n

    Les exemples sont nombreux et l\u2019objectif de cet article n\u2019est pas de les lister, mais bien de vous faire prendre conscience que le premier des soins, c\u2019est le relationnel. <\/strong><\/p>\n

    Qu\u2019il s\u2019apprend et se perfectionne a tout \u00e2ge et quelque soit la sp\u00e9cialit\u00e9, et que plus on commence t\u00f4t, mieux c\u2019est.<\/p>\n

    Ne laissez pas les mauvaises habitudes s\u2019installer<\/strong>.
    \nVous pouvez exp\u00e9rimenter les effets de ces \u00ab d\u00e9tails \u00bb pourtant si important \u00e0 v\u00f4tre \u00e9chelle au lit des malades. Alors faites-le. Essayez<\/em>. Vous verrez.<\/p>\n

    La France est en retard sur ce genre d\u2019approche. La RMM est essentielle<\/strong>, et pourtant n\u00e9glig\u00e9e au cours de l\u2019externat au profit des coll\u00e8ges et des QCM.<\/h3>\n

    Cependant elle n\u2019est pas suffisante \u00e0 elle seule.<\/strong> Les m\u00e9decins et les \u00e9tudiants en m\u00e9decine doivent pouvoir profiter de formation sur la communication verbale et nom verbale.<\/p>\n

    Parlez-en dans vos facult\u00e9s. Faites remonter la demande ! <\/em><\/p>\n

    Si les cours de com\u2019 sont dispens\u00e9s aux commerciaux afin de mieux nous vendre tout et surtout n\u2019importe quoi, ils doivent l\u2019\u00eatre \u00e9galement pour aider \u00e0 quelque chose d\u2019aussi basique que de soulager un \u00eatre humain qui a mal.<\/strong><\/p>\n

    Prenez conscience du pouvoir que la blouse blanche peut vous donner.
    \nPrenez conscience de l\u2019impact des mots et de leur choix.
    \nSi le malade vous croit, vous \u00eates d\u00e9j\u00e0 en train de le soigner.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Pour ceux que ca int\u00e9resse, penchez vous sur les travaux d’Evans sur le placebo en<\/em> 1974. Malheureux non disponibles sur Pubmed\/sci hu<\/em>b<\/p>\n

    N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 partager vos retours d\u2019exp\u00e9rience, <\/em><\/p>\n

    Posez nous vos questions via la boite mail,<\/em><\/p>\n

    Il n\u2019y a pas que l\u2019ECN dans la vie, ne l\u2019oublions pas,<\/em><\/p>\n

    Partagez nous \u00e0 vos amis si notre travail vous plait,<\/em><\/p>\n

    Merci encore pour votre soutien !<\/em><\/p>\n

    Rando ECNi.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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