Chers D2, bientôt s’achève votre premier trimestre d’externe.
C’est l’occasion d’aborder avec vous ce qui en terrifie plus d’un(e) en visite: savoir présenter correctement un patient.
Compétence essentielle à acquérir au cours de ces 3 années, nombreux pourtant sont les D4 qui ne la maîtrise que partiellement.
Nos 7 conseils:
Savoir ce que l’ont est en train de faire.
Présenter un patient, c’est savoir faire un résumé.
Vous avez tout bien fait dans la chambre. Recueillit les antécédent, les traitements, l’histoire de la maladie et fait un examen clinique soigné.
Tout à été consigné dans le dossier.
Maintenant il s’agit de faire le tri des informations les plus pertinentes, les ordonner et non pas tout ressortir.
Plantez le décors.
-Patient(e) de tel âge.
-Vient pour…
-Avec pour Principaux antécédents (si on est en cardio, l’opération du petit doigt on s’en moque)/facteur de risque cardio/ maladie chronique
-traité par: ANTI-COAGULANT OUI/NON
Antibiothérapie ?
Si diabète, est il insulio-requérant ?
Ensuite la vrai présentation commence.
L’art de la synthèse.
Vous avez consciencieusement écouté l’histoire du malade dans les moindre détails. Éclairci les zones d’ombres et chassé les mystères. Il s’agit d’en faire la synthèse de façon concise. Une présentation n’est pas un conte. On va a l’essentiel, avec un vocabulaire adapté et médical.
L’examen clinique.
Méthode 1-Ne perdez pas de temps, ça agace vite.
Notifiez ce qui est anormal.
Précisez bien que vous avez vérifiez tout ce qui est médico-légal
«le reste de l’examen est sans particularité»
Méthode 2- si le patient est déjà connu et qu’on suit son évolution dans le service, on ne raisonne pas sur l’examen clinique mais par grandes catégories:
«sur le plan infectieux le patient présente tel problème.
Sur le plan métabolique…
Sur le plan cardio-vasculaire…
Sur le plan nutritionnel…»
Adaptez vous au contexte.
Un patient gériatrique? Précisez si il est où non autonome et seul à la maison et où avec des aides ?
Une pathologie invalidante ? Le patient habite t il au5 e étage sans ascenseur etc…
C’est essentiel pour savoir comment et quand le faire rentrer au domicile.
Et ensuite docteur ?
Là est la vraie difficulté.
C’est la dessus que l’on voit si vous avez compris le dossier.
Qu’est ce qu’on fait ?
Qu’est ce qu’on prévoit pour le patient ?
5 questions dont il faut que vous apportiez la réponse :
1- Est ce qu’on le garde ou est ce qu’il rentre ?
2- Quels sont les examens à prévoir dans les prochains jours ?
3- Faut il demander un avis spécialisé ?
4- Comment évolue son bilan biologique ?
5- quel traitement met on en oeuvre ?
Toutes ces questions, vous devez commencer par les chercher seul. Confirmez les avec vos internes avant la visite, ils vous aideront grandement.
Soyez prêts.
Une présentation c’est un résumé de tout le travail que vous avez fourni sur le dossier du patient.
Mais vous êtes la pour apprendre et vos chefs vont vous tester.
Anticipez les questions à propos des points peu développés.
A t’il d’autres antécédents ? Des précisions sur l’histoire de la maladie
As on les comptes rendus des précédentes hospitalisations…
Savoir présenter est essentiel. Cela vous aidera à mieux comprendre ce que vous faites et vous intégrera à la prise en charge. Vous progresser bien plus vite qu’en apprenant comment faire un examen neuro complet ou en bachotant vos bouquins.
Allez en stage en D2. Le but a la fin, c’est d’être un bon médecin.
Courage, vous êtes parfaits.
Une question, besoins de soutien envoyez un mail à randoecni@gmail.com
Un article de Pablo Morales
Rando Médicale 